(Contra) Indicaties
Indicatiecriteria
Wat moet aanwezig zijn voor behandeling bij het NPI:
Leeftijd
- De cliënt is tussen de 12 en 67 jaar.
- Jongeren tussen 12 en 23 jaar worden beoordeeld door de jeugdafdeling.
- Voor cliënten vanaf 67 jaar wordt per casus beoordeeld of het behandelaanbod passend is.
Diagnostiek
- De hoofddiagnose betreft een persoonlijkheidsstoornis binnen cluster B of C, met uitzondering van de antisociale persoonlijkheidsstoornis (APS).
- Er is een aannemelijke hypothese dat onderliggende persoonlijkheidsproblematiek een rol speelt bij onvoldoende effect van eventuele eerdere behandelingen gericht op syndroomstoornissen.
Motivatie en behandelbaarheid
- De cliënt toont (gedeeltelijke) intrinsieke motivatie voor behandeling gericht op persoonlijkheidsproblematiek en heeft een interpersoonlijke hulpvraag.
- Een curatieve behandeling wordt als haalbaar ingeschat.
- De cliënt beschikt over een zinvolle dagbesteding (richtlijn 4 dagdelen per week), zoals (vrijwilligers)werk of studie.
Cognitief functioneren
- Het IQ is hoger dan 80, met voldoende cognitief functioneren.
- Zowel de verbale als performale intelligentiescores zijn toereikend om behandelinterventies te begrijpen en toe te passen.
Psychische toestand
- Er kan bij aanmelding sprake zijn van persoonlijkheidsgerelateerde crises, mits niet acuut.
- Dissociatieve of realiteitstoetsingsproblemen die voortkomen uit stress bij een zwakke persoonlijkheidsstructuur kunnen per casus worden beoordeeld.
Taalvaardigheid
- De cliënt beheerst de Nederlandse of Engelse taal voldoende voor gesprekstherapie.
- Engelstalige cliënten kunnen alleen deelnemen aan specifieke Engelstalige trajecten (niet in de intensieve programma’s of het jeugd behandelaanbod).
Contraindicaties- en exclusiecriteria
Wat sluit behandeling bij het NPI uit:
Diagnostiek
- Een syndroomstoornis als primaire diagnose.
- Een persoonlijkheidsstoornis uit cluster A als hoofddiagnose.
- Een antisociale persoonlijkheidsstoornis (APS) als hoofddiagnose.
- Een autismespectrumstoornis* (ASS) of vergelijkbare problematiek als hoofdiagnose.
Op casusniveau kan hiervan afgeweken worden mits:
- Er reeds psycho-educatie en evt. begeleiding is geweest, gericht op ASS.
- Er bestaan vermoedens van comorbide persoonlijkheidsproblematiek,
- De cliënt heeft een persoonsgerichte hulpvraag die aansluit bij het NPI behandelmodel.
- ASS staat niet op de voorgrond in het huidige functioneren of in de hulpvraag.
In dergelijke gevallen wordt per casus beoordeeld of intake en behandeling passend zijn.
*Wanneer er nog geen autismespectrumstoornis is vastgesteld, maar er wel vermoedens of aanwijzingen zijn, ligt de verantwoordelijkheid voor screening en e.v.t. diagnostisch onderzoek primair bij verwijzer.
Motivatie & behandelbaarheid
- Ontbreken van (deels) intrinsieke motivatie voor behandeling.
- Onvermogen om te reflecteren op een veranderingsgerichte hulpvraag.
- Reeds meer dan twee intensieve en op curatie gerichte behandelingen gehad voor persoonlijkheidsproblematiek in de afgelopen 5 jaar
- Psychosociale ontregeling die (eerst) andere behandeling of aanpak behoeft
Cognitief functioneren
- Een IQ lager dan 80.
- Disharmonisch intelligentieprofiel dat onvoldoende basis biedt voor behandeling.
- Andere cognitieve stoornissen (denk aan NAH of dementiële beelden)
Psychische toestand
- Manifest psychotische klachten/ toestandsbeeld.
- Structurele ernstige dissociatieve syndroomstoornissen
- Acute psychiatrische crisis of acute suïcidaliteit
Lichamelijke gezondheid
- BMI lager dan 17
- Morbide obesitas kan een contra-indicatie zijn, wanneer de somatische klachten ofwel zorgbehoefte onvoldoende ruimte laat voor psychotherapie. Intake wordt in voorkomende gevallen gedaan door arts/psychiater, die mede het somatische beeld kan beoordelen.
Middelengebruik
- Middelenafhankelijkheid als primaire diagnose.
- Middelenmisbruik zonder motivatie tot verandering.
Specifiek voor interne Arkin-verwijzingen wordt (conform de spelregels Interne Verwijzingen en Samenwerking Arkin) aanvullend het volgende beschouwd:
- Wat is de reden nu door te verwijzen. Is een therapiepauze in acht genomen?
- Wat is de reden dat co-morbide persoonlijkheidsproblematiek niet bij het verwijzend specialisme wordt behandeld. Wat is al getracht te doen?
- Bij niet-geslaagde behandeling: is de reden de co-morbide persoonlijkheidsstoornis of is er ook een andere mogelijke reden? Is de GGZ Zorgstandaard voor de desbetreffende klachten gevolgd?
- Is de verwijzing expliciet met cliënt besproken? Heeft de cliënt info over NPI ontvangen en staat deze open voor evt. behandeling bij NPI?
Indicatie kind en jeugd
Verwijs indicaties NPI
- Eerdere behandelingen voor problematiek zoals depressie, angst, emotieregulatieproblemen, problemen in relatie en communicatie, school/werkproblemen, hebben onvoldoende resultaat gegeven
- Gemotiveerd om de achtergrond van klachten te begrijpen
- Vermoeden van identiteitsproblemen en (voorlopers van) persoonlijkheidsproblemen.
- Openstaan voor het betrekken van jouw systeem wat structureel betrokken wordt bij onze MBT behandeling en onder de 18 jaar altijd onderdeel is van de behandeling.
Indicatie zwangeren
- Eerdere behandelingen voor problematiek zoals depressie, angst, emotieregulatieproblemen, problemen in relatie en communicatie, school/werkproblemen, hebben onvoldoende resultaat gegeven
- Gemotiveerd om de achtergrond van klachten te begrijpen
- Vermoeden van identiteitsproblemen en (voorlopers van) persoonlijkheidsproblemen.